牙齿有洞不补可能导致龋齿加重、牙髓炎或根尖周炎等口腔疾病。龋齿的发展过程主要有牙釉质破坏、牙本质侵蚀、牙髓感染、根尖病变、牙齿丧失等阶段。
1、牙釉质破坏
早期龋齿仅破坏牙釉质层，表现为牙齿表面出现黑褐色斑点或浅洞。此时牙齿对冷热刺激敏感度轻微增加，但尚未出现明显疼痛。可通过氟化物涂布或树脂充填等微创方式治疗，日常需加强含氟牙膏使用并减少糖分摄入。
2、牙本质侵蚀
龋坏穿透牙釉质后会侵蚀牙本质，形成明显龋洞并伴随进食酸痛。牙本质小管暴露会导致冷热刺激痛，细菌代谢产物可能引发可复性牙髓炎。需采用玻璃离子或复合树脂进行窝洞充填，严重时需使用氢氧化钙垫底保护牙髓。
3、牙髓感染
病变深入牙髓腔会引起不可逆牙髓炎，表现为自发痛、夜间痛加剧。细菌毒素可能通过根尖孔扩散，导致根尖周组织炎症。需进行根管治疗清除感染牙髓，配合使用甲醛甲酚或氯己定等根管消毒药物。
4、根尖病变
持续感染会形成根尖肉芽肿或囊肿，伴随咬合痛和牙龈瘘管。X线片显示根尖区阴影，可能引发颌骨骨髓炎。需通过根管再治疗配合抗生素控制感染，严重病例需行根尖切除术或意向性再植术。
5、牙齿丧失
晚期龋齿导致牙体大面积缺损或根折时需拔除患牙。缺牙区会出现邻牙倾斜、对颌牙伸长等咬合紊乱，影响咀嚼功能和颞下颌关节健康。建议及时进行种植修复或固定桥修复，避免牙槽骨吸收。
发现牙齿龋洞应尽早就诊，日常使用含氟牙膏配合牙线清洁，每半年进行口腔检查。控制碳酸饮料和粘性甜食摄入，餐后及时漱口。孕妇、糖尿病患者等高风险人群需加强预防性涂氟，儿童可考虑窝沟封闭。出现冷热刺激痛或夜间自发痛时提示病情进展，须立即接受专业治疗。
