吡嗪酰胺片不可与异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素、对氨基水杨酸钠等抗结核药物同时使用。吡嗪酰胺片主要用于结核病的治疗，与其他抗结核药物合用时可能增加不良反应风险，需在医生指导下调整用药方案。
1、异烟肼
异烟肼与吡嗪酰胺片合用可能加重肝脏毒性。两种药物均需通过肝脏代谢，联合使用会增加肝脏负担，导致转氨酶升高甚至肝损伤。患者可能出现乏力、食欲减退、黄疸等症状。用药期间需定期监测肝功能，避免饮酒或使用其他肝毒性药物。
2、利福平
利福平与吡嗪酰胺片合用可能降低药效并增加不良反应。利福平会加速吡嗪酰胺的代谢，影响其抗结核效果。同时可能引发胃肠道不适、皮肤过敏等反应。需根据结核分枝杆菌药敏试验结果调整用药方案，必要时错开服药时间。
3、乙胺丁醇
乙胺丁醇与吡嗪酰胺片联用可能增强视神经损害风险。乙胺丁醇本身可能引起视物模糊、色觉异常，合并使用吡嗪酰胺时会加剧这一副作用。用药期间应每月进行视力检查，出现眼部症状需立即停药并就医。
4、链霉素
链霉素与吡嗪酰胺片合用可能加重肾脏和听力损伤。链霉素具有肾毒性和耳毒性，吡嗪酰胺代谢产物可能通过竞争性排泄加重毒性。老年患者或肾功能不全者需慎用，治疗期间需监测尿常规和听力变化。
5、对氨基水杨酸钠
对氨基水杨酸钠与吡嗪酰胺片联用可能引发严重过敏反应。两种药物均可能引起皮疹、发热等过敏表现，合并使用会增加超敏反应概率。既往有药物过敏史者应告知用药后出现皮肤黏膜症状需及时处理。
结核病患者使用吡嗪酰胺片期间应保持充足营养摄入，适当补充维生素B族以减轻周围神经炎风险。避免高嘌呤饮食以防尿酸升高，每日饮水不少于2000毫升促进药物排泄。治疗期间禁止擅自调整用药方案，出现发热、皮疹、关节痛等症状需立即复诊。定期进行肝功能、肾功能、血尿酸等检查，配合医生完成全程规范化治疗。
