急性青光眼是指眼内压急剧升高导致视神经损伤的紧急眼科疾病，主要表现为剧烈眼痛、头痛、视力骤降、恶心呕吐等症状。该病主要由房水循环障碍引起，可分为闭角型青光眼急性发作和继发性青光眼两种类型，需立即就医以避免永久性视力损害。
1、房水循环障碍
眼球内房水通过小梁网排出通道受阻时，会导致眼压快速上升。闭角型青光眼患者因前房角狭窄，在暗环境或情绪激动时可能诱发瞳孔阻滞，虹膜根部堵塞房角，引发眼压骤升至50mmHg以上。此时需使用毛果芸香碱缩瞳剂开放房角，静脉注射甘露醇快速降眼压。
2、解剖结构异常
浅前房、短眼轴等先天解剖特征易造成虹膜膨隆。这类人群在年龄增长后晶状体增厚，可能推挤虹膜向前移位，形成生理性瞳孔阻滞。眼科检查可见角膜水肿、前房消失等体征，超声生物显微镜可明确房角关闭程度。
3、继发性因素
眼外伤、葡萄膜炎、糖皮质激素使用等可能引发虹膜后粘连或房角新生血管。糖尿病视网膜病变患者可能出现新生血管性青光眼，房角可见纤维血管膜覆盖。这类情况需同时处理原发病，如进行全视网膜光凝术。
4、药物诱发
散瞳药物如阿托品可能诱发高危人群急性发作。抗抑郁药、抗组胺药等具有抗胆碱能作用的药物可能加重瞳孔阻滞。用药前应评估前房深度，疑似青光眼者禁用此类药物。
5、全身疾病关联
高血压危象可能伴随睫状体水肿导致房水生成增加。甲状腺眼病患者的眼外肌肥大可压迫涡静脉，影响房水回流。这类患者需监测24小时眼压曲线，控制全身疾病有助于稳定眼压。
确诊急性青光眼后需终身随访，每3个月测量眼压和视野。日常应避免长时间低头、一次性大量饮水等可能升高眼压的行为。建议选择游泳、散步等温和运动，佩戴护目镜防止外伤。饮食注意补充维生素B族和镁元素，限制咖啡因摄入。出现虹视现象或夜间眼胀时需立即复诊，必要时考虑预防性激光虹膜周切术。
