辐射性白内障是指因电离辐射暴露导致的晶状体混浊性疾病，属于职业性眼病范畴，常见于长期接触X射线、γ射线或中子辐射的从业人员。
一、发病机制
电离辐射可破坏晶状体上皮细胞DNA结构，导致蛋白质变性聚集。晶状体纤维细胞分裂异常会形成混浊灶，辐射剂量与潜伏期呈负相关，单次接受超过2戈瑞剂量或累积剂量超过5戈瑞时发病风险显著增加。
二、临床表现
早期表现为后囊下细小点状混浊，逐渐发展为后极部碟状浑浊。患者出现进行性视力下降、眩光敏感，晚期可合并核性浑浊。与老年性白内障相比，辐射性白内障进展更快，且多伴有角膜、视网膜等眼部组织损伤。
三、高危人群
放射科医务人员、核工业从业者、航天飞行员属高危群体。接受头颈部放射治疗的肿瘤患者，以及切尔诺贝利等核事故暴露人群也易发病。防护眼镜佩戴不规范会大幅提升患病风险。
四、诊断依据
需结合职业暴露史与裂隙灯检查，典型表现为后囊下羽毛状浑浊。光学相干断层扫描可量化浑浊程度，必要时行晶状体蛋白电泳检测辐射特异性标记物。需与糖尿病性白内障、药物性白内障鉴别。
五、防治措施
接触辐射时应佩戴含硼聚乙烯防护镜，定期进行晶状体检查。早期可使用吡诺克辛钠滴眼液延缓进展，成熟期需行超声乳化联合人工晶状体植入术。术后需加强随访，警惕放射性视网膜病变等并发症。
对于辐射从业者，建议每半年进行一次裂隙灯检查，建立个人辐射剂量档案。日常可补充含维生素C、维生素E的抗氧化饮食，避免紫外线叠加损伤。出现视物模糊、夜间视力下降等症状时应立即就医，职业暴露导致的辐射性白内障可申请职业病鉴定。术后患者需避免剧烈运动，防止人工晶状体移位，定期复查眼底情况。
