青霉素V钾片的禁忌主要包括对青霉素类药物过敏者禁用、传染性单核细胞增多症患者慎用、严重胃肠疾病患者需谨慎等。使用前需明确过敏史，避免与特定药物联用，并遵医嘱调整剂量。
1、过敏禁忌
对青霉素类或头孢菌素类药物过敏者禁用青霉素V钾片。过敏反应可能表现为皮疹、瘙痒、呼吸困难甚至过敏性休克。用药前需详细询问过敏史，必要时进行皮试。若出现过敏症状应立即停药并就医。既往有严重过敏史者应避免再次接触同类药物。
2、疾病禁忌
传染性单核细胞增多症患者使用青霉素V钾片可能诱发皮疹，需在医生评估后谨慎使用。严重肾功能不全者需调整剂量，避免药物蓄积。哮喘、湿疹等过敏性疾病患者需加强监测。胃肠道疾病患者服药可能加重恶心、腹泻等症状，建议与食物同服。
3、药物相互作用
青霉素V钾片与丙磺舒联用会延缓排泄，增加血药浓度。与口服避孕药同用可能降低避孕效果。与氨基糖苷类抗生素存在配伍禁忌，需间隔给药。华法林等抗凝药与其联用可能增强抗凝作用，需监测凝血功能。
4、特殊人群禁忌
孕妇需权衡利弊后使用，哺乳期妇女用药期间应暂停哺乳。儿童需根据体重精确计算剂量，避免超量。老年人因肾功能减退，需酌情减量。免疫功能低下者用药可能诱发二重感染，需密切观察。
5、使用注意事项
长期使用可能引起菌群失调，出现口腔念珠菌感染或腹泻。用药期间应定期检查肝肾功能。片剂需整片吞服，不可嚼碎。治疗链球菌感染时疗程需足10天，防止风湿热复发。避免与酸性饮料同服影响吸收。
使用青霉素V钾片期间应保持充足水分摄入，避免饮酒。注意观察有无黑便、异常出血等不良反应。储存时需避光防潮，过期药物及时处理。若需长期用药，建议定期进行血常规及肝肾功能检查。出现严重腹泻或持续发热应及时就医评估是否需调整治疗方案。
