重度抑郁症的首选药主要有舍曲林片、帕罗西汀片、氟西汀胶囊、文拉法辛缓释片和米氮平片。重度抑郁症可能与遗传因素、神经递质失衡、心理社会因素、慢性疾病和药物副作用等因素有关，通常表现为持续情绪低落、兴趣减退、睡眠障碍、食欲改变和自杀倾向等症状。建议及时就医，在医生指导下规范用药并配合心理治疗。
1、舍曲林片
舍曲林片属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，适用于治疗重度抑郁症伴随的焦虑症状。该药通过增加大脑中5-羟色胺浓度改善情绪，常见不良反应包括恶心、头晕和性功能障碍。用药期间需定期监测肝功能，避免与单胺氧化酶抑制剂联用。
2、帕罗西汀片
帕罗西汀片对伴有明显焦虑和惊恐发作的抑郁症患者效果显著。该药具有较强抗焦虑作用，但可能引起嗜睡和体重增加。老年人使用时应从低剂量开始，突然停药可能出现戒断反应，需遵医嘱逐步减量。
3、氟西汀胶囊
氟西汀胶囊适合治疗抑郁症伴随强迫症状的患者，其半衰期较长有利于维持血药浓度稳定。常见副作用包括头痛和胃肠道不适，青少年患者用药期间需密切观察情绪变化，警惕可能出现的自杀风险。
4、文拉法辛缓释片
文拉法辛缓释片是5-羟色胺和去甲肾上腺素双重再摄取抑制剂，对伴有躯体疼痛症状的抑郁症疗效较好。该药可能升高血压，高血压患者需定期监测，避免与酒精同服以防增强中枢抑制作用。
5、米氮平片
米氮平片适用于伴有显著失眠和体重下降的抑郁症患者，具有镇静和增进食欲的作用。常见不良反应包括口干和嗜睡，用药期间需警惕可能出现的血液系统异常，定期进行血常规检查。
重度抑郁症患者除药物治疗外，应保持规律作息和均衡饮食，适当补充富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼和坚果。建议每周进行3-5次有氧运动如快走或游泳，配合认知行为治疗改善负面思维模式。家属需密切观察患者情绪变化，避免接触酒精等中枢抑制剂，定期复诊评估治疗效果。
