痛风患者可遵医嘱使用非布司他片、苯溴马隆片、别嘌醇片、秋水仙碱片、塞来昔布胶囊等药物。痛风是由于嘌呤代谢紊乱导致血尿酸升高引起的疾病,药物治疗需根据病情分期及个体差异选择,急性期以消炎镇痛为主,缓解期以降尿酸为核心。

一、非布司他片
非布司他片为选择性黄嘌呤氧化酶抑制剂,通过减少尿酸生成降低血尿酸水平。适用于长期痛风伴高尿酸血症患者,尤其对别嘌醇不耐受者有效。服药期间需监测肝功能,避免与硫唑嘌呤联用。常见不良反应包括肝功能异常、恶心等。
二、苯溴马隆片
苯溴马隆片通过抑制肾小管对尿酸的重吸收促进尿酸排泄,适用于尿酸排泄减少型痛风患者。用药期间需增加每日饮水量预防尿路结石,肾功能不全者慎用。可能引发胃肠不适或皮疹,长期使用需定期检查肾功能。
三、别嘌醇片
别嘌醇片通过抑制黄嘌呤氧化酶减少尿酸合成,适用于原发性或继发性高尿酸血症。用药初期可能诱发痛风急性发作,建议配合小剂量秋水仙碱片预防。过敏体质者需进行HLA-B*5801基因检测,避免严重皮肤不良反应。

四、秋水仙碱片
秋水仙碱片通过干扰中性粒细胞活动减轻痛风急性期炎症,适用于发作期关节肿痛控制。需在症状出现后36小时内使用效果最佳,过量可能引起腹泻或骨髓抑制。肾功能不全者需调整剂量,禁止与强效CYP3A4抑制剂合用。
五、塞来昔布胶囊
塞来昔布胶囊为选择性COX-2抑制剂,通过抑制前列腺素合成缓解痛风急性期疼痛和肿胀。适用于对秋水仙碱不耐受或有消化道风险患者。心血管疾病患者慎用,可能增加心肌梗死风险。需短期使用避免肝肾损伤。

痛风患者除规范用药外,需严格控制高嘌呤食物摄入如动物内脏、海鲜等,每日饮水2000毫升以上促进尿酸排泄。避免剧烈运动诱发关节损伤,肥胖者应逐步减重。定期监测血尿酸水平维持在300-360μmol/L范围,急性发作期抬高患肢并局部冷敷。所有药物均须在风湿免疫科医生指导下使用,不可自行调整剂量或更换药物。







