怀孕期间服用甲减药物可能对胎儿发育和孕妇健康产生影响，需严格遵医嘱调整剂量。妊娠期甲状腺功能减退可能由自身免疫性甲状腺炎、碘缺乏或甲状腺手术史等因素引起，通常表现为乏力、怕冷、体重增加等症状。孕期甲减管理需重点关注左甲状腺素钠片等药物的合理使用，避免剂量不足导致流产风险增加或剂量过量引发妊娠期甲亢。
1、胎儿神经发育
妊娠早期母体甲状腺激素不足可能影响胎儿脑部发育，增加认知功能障碍风险。左甲状腺素钠片需在医生指导下调整剂量，确保促甲状腺激素维持在妊娠特异性参考范围内。未经控制的甲减可能导致胎儿智力低下或先天性甲减，建议孕妇每4-6周复查甲状腺功能。
2、妊娠并发症
甲减控制不佳可能增加妊娠高血压、胎盘早剥等并发症概率。服用左甲状腺素钠片时应与铁剂、钙剂间隔4小时以上，避免影响吸收。部分患者可能出现药物性甲亢症状如心悸、多汗，需及时就医调整用药方案。
3、药物代谢变化
妊娠期血容量增加可能导致左甲状腺素需求上升，孕中期通常需增加剂量30-50%。甲状腺素替代治疗应选择左甲状腺素钠片等妊娠安全药物，避免使用含T3的甲状腺片。产后6周甲状腺功能可能恢复孕前水平，需重新评估用药剂量。
4、哺乳期影响
治疗剂量的左甲状腺素钠片在哺乳期安全性良好，仅微量进入乳汁。产后甲状腺炎可能导致暂时性甲亢或甲减，需持续监测甲状腺功能。哺乳期用药应选择优甲乐等通过乳汁分泌量极少的药物，避免影响婴儿甲状腺功能。
5、孕期监测要点
建议妊娠期每4周检测促甲状腺激素和游离甲状腺素水平，理想控制范围为TSH＜2.5mIU/L。亚临床甲减孕妇若存在甲状腺过氧化物酶抗体阳性，也应考虑左甲状腺素治疗。孕期避免擅自停药或调整剂量，所有用药变更需经内分泌科医生评估。
妊娠期甲减管理需贯穿孕前、孕中及产后全过程。孕前应优化甲状腺功能，将TSH控制在2.5mIU/L以下再受孕。孕期保持均衡饮食，每日摄入250微克碘，但避免过量补碘。定期进行产检和甲状腺功能监测，出现心悸、手抖等甲亢症状或持续乏力等甲减症状时及时就医。产后42天需复查甲状腺功能，根据结果调整治疗方案，哺乳期用药需选择对婴儿影响的药物。
