喝中药一般不会伤胃，但部分药物可能对胃肠产生刺激。中药对胃肠的影响主要与药物性质、配伍方式、个体差异等因素有关。常见可能引起胃肠不适的中药包括苦寒类、峻下逐水类、辛热类等，而多数补益类或药性平和的中药通常不会损伤胃肠功能。正确煎煮和服用方法可减少不良反应，脾胃虚弱者需遵医嘱调整用药。
苦寒类中药如黄连、黄芩、黄柏等，可能抑制胃肠蠕动或刺激胃黏膜，长期过量服用易出现食欲减退、腹胀等症状。这类药物常用于清热泻火，建议饭后服用以减轻刺激，必要时配伍健脾和胃药物。峻下逐水药如甘遂、芫花、大戟等可能引起剧烈腹泻，导致电解质紊乱，使用时应严格掌握剂量与疗程。辛热类如附子、干姜、肉桂等可能加重胃火，阴虚内热者服用后易出现口干舌燥、胃脘灼痛，需配伍滋阴药物中和药性。
部分患者因个体差异对特定药物敏感，可能出现胃痛、反酸等反应。煎药时未充分去渣或服用浓度过高也可能刺激胃肠，建议过滤药液并分次温服。药方中若含矿物类或虫类成分如代赭石、全蝎等，需久煎或配伍护胃药物。空腹服用某些活血化瘀药如丹参、红花时，可能引发轻度胃部不适，调整服药时间可缓解。
脾胃虚弱、慢性胃炎或胃溃疡患者应主动告知医生病史，避免使用刺激性药物。服药期间忌食生冷油腻，可配合米粥、山药等食物保护胃黏膜。出现持续胃部不适需及时复诊调整方剂，必要时采用丸剂、膏方等缓和剂型替代汤剂。中医强调辨证施治，个体化用药方案能最大限度降低胃肠不良反应风险。
