药物性肝损伤的检查项目主要有肝功能检查、肝炎病毒学检查、影像学检查、肝组织病理学检查、药物代谢基因检测等。药物性肝损伤是指由药物或其代谢产物引起的肝脏损害，需通过多项检查综合评估。
1、肝功能检查
肝功能检查是评估药物性肝损伤的基础项目，包括血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶等指标。这些指标能反映肝细胞损伤程度和胆汁淤积情况。血清总胆红素、直接胆红素可帮助判断黄疸。白蛋白、凝血酶原时间等指标能评估肝脏合成功能。肝功能检查需在用药期间定期监测，以便早期发现异常。
2、肝炎病毒学检查
肝炎病毒学检查主要用于排除病毒性肝炎，包括甲型、乙型、丙型、戊型肝炎病毒抗体和抗原检测。药物性肝损伤的临床表现可能与病毒性肝炎相似，进行鉴别诊断时需要排除病毒性肝炎。对于乙型肝炎病毒表面抗原阳性者，还需检测HBV-DNA载量以评估病毒复制情况。
3、影像学检查
影像学检查包括腹部超声、CT或MRI等，可观察肝脏形态、大小、质地及胆管系统情况。超声检查能初步判断是否存在脂肪肝、肝硬化或占位性病变。CT和MRI对评估肝脏弥漫性病变和局灶性病变有更高分辨率。在药物性肝损伤中，影像学检查有助于发现肝内胆汁淤积、肝血管病变等特殊类型损伤。
4、肝组织病理学检查
肝组织病理学检查通过肝穿刺活检获取肝组织标本，在显微镜下观察肝细胞坏死、炎症浸润、纤维化等病理改变。病理检查能明确肝损伤的具体类型和严重程度，对疑难病例的诊断和预后评估有重要价值。常见的药物性肝损伤病理类型包括急性肝炎型、脂肪变性型、胆汁淤积型等。
5、药物代谢基因检测
药物代谢基因检测通过分析药物代谢酶和转运蛋白的基因多态性，评估个体对特定药物的代谢能力。某些药物性肝损伤与遗传因素相关，如CYP450酶系基因多态性可能导致药物代谢异常。检测相关基因型有助于预测药物性肝损伤风险，指导临床用药选择。
药物性肝损伤患者应遵医嘱定期复查相关指标，避免再次使用可疑肝毒性药物。日常饮食宜清淡，适当补充优质蛋白和维生素，限制高脂食物。保持规律作息，避免过度劳累和饮酒。出现乏力、纳差、黄疸等症状时应及时就医。用药期间需密切监测肝功能，发现异常立即停药并接受专业治疗。
