冠心病患者不能使用某些特定药物，主要包括含有麻黄碱的复方感冒药、非选择性β受体阻滞剂（如普萘洛尔片）、短效二氢吡啶类钙通道阻滞剂（如硝苯地平片）、部分非甾体抗炎药（如布洛芬胶囊、吲哚美辛肠溶片）以及某些抗心律失常药（如奎尼丁硫酸盐片）。
含有麻黄碱的复方感冒药会通过激动α受体引起血管收缩，导致血压升高和心率加快，增加心脏负荷和心肌耗氧量，可能诱发心绞痛发作甚至心肌梗死，冠心病患者在感冒时不应自行选用这类制剂，可选择不含麻黄碱的对乙酰氨基酚等成分的感冒药。非选择性β受体阻滞剂如普萘洛尔片，除了阻断心脏β1受体外还会阻断支气管和血管的β2受体，对于合并慢性阻塞性肺疾病或支气管哮喘的冠心病患者，可能引发气道痉挛导致呼吸困难，同时它还会掩盖低血糖的早期症状，对合并糖尿病的患者造成风险，临床更多推荐心脏选择性的β受体阻滞剂如美托洛尔片或比索洛尔片。短效二氢吡啶类钙通道阻滞剂如硝苯地平普通片，起效快且降压作用强，容易引起反射性交感神经兴奋，导致心率显著增快和心肌耗氧量增加，反而可能加重心肌缺血，冠心病患者如需使用钙拮抗剂，通常建议选择长效制剂如硝苯地平控释片或氨氯地平片。非甾体抗炎药如布洛芬胶囊、吲哚美辛肠溶片，通过抑制环氧化酶减少前列腺素合成，导致水钠潴留、血压升高，并可能干扰阿司匹林的抗血小板作用，增加血栓事件风险，冠心病患者需要抗炎镇痛时，应在医生评估下短期使用对乙酰氨基酚或选择性COX-2抑制剂，并密切监测血压和心功能。某些抗心律失常药如奎尼丁硫酸盐片，具有负性肌力和致心律失常作用，可能加重心功能不全，甚至诱发尖端扭转型室性心动过速，目前奎尼丁已基本被更安全的药物如胺碘酮片、普罗帕酮片等替代，冠心病伴心律失常患者必须由心血管专科医生根据具体类型选择合适药物。
冠心病患者用药需特别谨慎，任何药物使用前都应主动告知医生自身冠心病史，避免因药物相互作用或不良反应加重病情。日常应坚持低盐低脂饮食，控制血压、血脂和血糖，戒烟限酒，保持适量运动。所有药物调整，包括感冒药、止痛药等非处方药，都应在医生或药师指导下进行，不可自行增减或更换药物，定期复查心电图和心功能，确保治疗安全有效。
