胃穿孔是急症，通常不能仅靠吃药治疗，需要立即就医进行手术修补，但医生可能会使用抗生素、抑酸药等药物辅助治疗来预防感染、促进愈合。
1、抗生素
胃穿孔后，胃内容物可能进入腹腔引发急性腹膜炎与腹腔感染，此时需要使用抗生素控制感染，例如注射用头孢呋辛钠、甲硝唑氯化钠注射液或注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠。这些药物能有效覆盖肠道需氧菌与厌氧菌，降低腹腔脓肿与败血症的风险。但抗生素使用前通常需经药敏试验，且不能替代手术解除腹腔污染。
2、质子泵抑制剂
胃穿孔通常由胃溃疡侵蚀肌层导致，强力抑制胃酸分泌有助于减少胃液外漏、促进穿孔边缘黏膜愈合，常用药物有注射用奥美拉唑钠、注射用泮托拉唑钠或注射用埃索美拉唑钠。此类药通过阻断胃壁细胞质子泵，使胃内pH值持续升高，为受损组织修复创造弱酸环境，但必须在确诊后由医生评估使用，不适用于已出现弥漫性腹膜炎的患者。
3、H2受体拮抗剂
对于部分轻度穿孔或术后辅助治疗，H2受体拮抗剂可减少胃酸刺激，常用盐酸雷尼替丁注射液、法莫替丁注射液或西咪替丁注射液。这类药物通过竞争性抑制组胺受体来降低基础胃酸分泌量，但抑酸效力弱于质子泵抑制剂，通常用于无严重感染、生命体征稳定且经充分引流后的保守治疗阶段。
4、胃黏膜保护剂
胃穿孔修复后，使用胃黏膜保护剂能覆盖创面、隔离胃酸与胆汁侵蚀，常用硫糖铝混悬液、铝碳酸镁混悬液或枸橼酸铋钾胶囊。这类药物在胃内形成胶状保护膜，吸附胃蛋白酶与胆盐，同时促进前列腺素合成与上皮生长因子释放，加速溃疡边缘细胞再生。但需注意，铋剂服用后可能出现粪便变黑，属正常现象，停药后消失。
5、营养支持与补液
胃穿孔急性期需禁食水，因此静脉补充葡萄糖注射液、复方氨基酸注射液或脂肪乳注射液等营养液至关重要。此时口服任何药物均会加重胃肠负担并诱发再穿孔。待肠功能恢复后，才能逐步过渡到流质饮食并配合口服药物，整个过程必须严格遵循“先静脉、后口服”的原则，由医生根据引流情况与影像学结果决定。
日常需严格控制饮食规律，忌暴饮暴食与大量饮酒，积极治疗慢性胃炎与消化性溃疡，按医嘱定期复查胃镜。若出现突发上腹刀割样疼痛、腹肌强直或血压下降，须立即急诊就诊，切勿自行服药延误手术时机。
