辛伐他汀片禁用于活动性肝病、不明原因转氨酶持续升高、妊娠期及哺乳期女性、对药物成分过敏者以及同时使用强效CYP3A4抑制剂的患者。
1. 活动性肝病
活动性肝病或肝功能异常患者禁用辛伐他汀片。该药物通过肝脏代谢，可能加重肝脏负担，导致转氨酶水平进一步升高，严重时可能引发肝衰竭。用药前需检测肝功能，若转氨酶超过正常值3倍以上应停药。遵医嘱使用其他降脂方案如依折麦布片或非诺贝特胶囊可能更适合此类患者。
2. 转氨酶持续升高
不明原因血清转氨酶持续升高者禁用辛伐他汀片。药物可能引起剂量依赖性肝酶异常，用药4-8周需复查肝功能。若出现肌痛、乏力伴转氨酶升高，需警惕横纹肌溶解风险。此类患者可遵医嘱换用普伐他汀钠片等肝毒性较低的药物。
3. 妊娠哺乳期
妊娠期及哺乳期女性绝对禁用辛伐他汀片。该药物可能干扰胎儿胆固醇合成，导致发育畸形，且可通过乳汁分泌影响婴儿。计划怀孕者需提前停药，意外妊娠应立即终止用药。哺乳期可选择安全性更佳的考来烯胺散进行降脂治疗。
4. 药物成分过敏
对辛伐他汀或辅料过敏者禁用该药物。过敏反应可表现为皮疹、血管神经性水肿甚至过敏性休克。既往有他汀类药物过敏史者，可遵医嘱改用瑞舒伐他汀钙片或匹伐他汀钙片等不同化学结构的降脂药。
5. 强效CYP3A4抑制剂联用
正在使用强效CYP3A4抑制剂如克拉霉素片、伊曲康唑胶囊的患者禁用辛伐他汀片。这类药物会显著抑制辛伐他汀代谢，使其血药浓度升高10倍以上，大幅增加肌病风险。必须联用时需换用不经CYP3A4代谢的阿托伐他汀钙片。
使用辛伐他汀片期间应定期监测肝功能与肌酸激酶，避免饮酒及高脂饮食。若出现肌肉疼痛、尿色加深或持续乏力需立即就医。老年患者及肾功能不全者需调整剂量，合并甲状腺功能减退、糖尿病等代谢性疾病时更易发生不良反应，应在医生指导下制定个体化治疗方案。
