尼可地尔片主要用于治疗慢性稳定型心绞痛，能够扩张冠状动脉、改善心肌供血并减少心绞痛发作频率。其作用机制包括钾离子通道开放作用和特异性硝酸酯类活性，主要有改善冠脉血流、缓解心绞痛症状、降低心脏负荷等功能。适用于对传统硝酸酯类药物不耐受或疗效不佳的患者，也用于部分微血管性心绞痛病例。
尼可地尔片通过激活血管平滑肌细胞的钾离子通道，促使冠状动脉微小血管扩张，增加心肌血流量。对于存在冠状动脉痉挛或微循环障碍的患者，该药能有效提高心肌灌注水平，缓解因缺血导致的胸闷、胸痛症状。该作用不依赖一氧化氮途径，与传统硝酸酯类药物相比不易产生耐药性。
该药物通过双重机制减轻心绞痛发作：既扩张心外膜冠状动脉又改善微小血管功能。临床表现为减少硝酸甘油使用次数、延长运动耐受时间。尤其适用于合并糖尿病或冠状动脉慢血流现象的患者，其缓解症状的持续时间可达6-8小时。
尼可地尔片的硝酸酯样作用可扩张外周静脉血管，减少回心血量及心室壁张力，从而降低心肌耗氧量。这一特性使其在治疗合并高血压的心绞痛患者时具有优势，能协同控制血压和心绞痛症状。
药物通过激活线粒体钾通道，抑制缺血再灌注损伤时的钙超载和自由基生成，减轻心肌细胞凋亡。部分研究显示其能缩小急性心肌梗死后的心肌损伤范围，但该适应证尚未被批准用于临床治疗。
对于存在慢性肾脏病的心绞痛患者，尼可地尔片无需调整剂量且不影响肾功能。在老年患者中耐受性良好，但可能引发头痛等不良反应。禁用于急性循环衰竭、心源性休克及对硝酸盐类药物过敏者。
服用尼可地尔片期间应避免突然停药，需在医生指导下逐步减量。日常需监测血压和心率变化，出现持续性头痛或低血压症状时应及时就医。注意与磷酸二酯酶5抑制剂联用可能导致严重低血压。保持低盐低脂饮食，配合适度有氧运动可增强药物疗效，但运动强度需经心血管评估后确定。
