产后需要清宫的情况主要有胎盘残留、子宫收缩不良、产后出血、感染风险较高、超声检查异常等。清宫是清除子宫内残留组织的手术操作，需由医生评估后决定。
1、胎盘残留
胎盘或胎膜组织未完全排出时可能导致持续出血或感染。产后出血量多、恶露异味或发热需警惕，超声检查可明确残留物大小。医生可能使用缩宫素促进排出，无效时需行清宫术。残留物较大或合并感染时需及时干预，避免引发子宫内膜炎或败血症。
2、子宫收缩不良
子宫复旧不全时无法有效压迫血管，易导致宫腔积血或组织滞留。表现为恶露淋漓不尽、下腹坠痛，触诊子宫柔软且位置偏高。可通过按摩子宫、药物治疗改善，若效果不佳需清宫清除淤血块，同时排除绒毛膜癌等病理因素。
3、产后出血
产后24小时内出血量超过500毫升或持续渗血超过两周，可能提示宫腔内容物滞留。出血伴凝血块排出、血红蛋白持续下降时，需紧急清宫止血并补充血容量。严重出血可能需介入栓塞或子宫动脉结扎等联合处理。
4、感染迹象
发热超过38度、恶露脓性伴下腹压痛提示宫腔感染。感染性残留物可能引发脓毒症，需在抗生素控制下清宫。细菌培养可指导用药，结核性内膜炎等特殊感染需延长抗结核治疗。
5、超声异常
产后超声显示宫腔内强回声团直径超过3厘米，或血流信号丰富，提示组织残留可能性大。需结合HCG水平判断是否为妊娠物残留，部分葡萄胎患者需二次清宫并随访HCG至正常。
产后应密切观察恶露量、颜色及气味变化，定期复查超声了解子宫复旧情况。保持会阴清洁，避免过早重体力劳动。出现发热、腹痛加剧或出血量突然增多时需立即就医。哺乳有助于促进宫缩，饮食需增加优质蛋白和铁剂补充，促进子宫内膜修复。清宫术后两周内禁止盆浴和性生活，遵医嘱使用抗生素预防感染。
