会阴侧切通常在胎儿窘迫、产妇会阴条件差、需要加速分娩等情况下实施。主要有胎儿窘迫、会阴过紧或水肿、产程异常、器械助产、既往会阴手术史等因素。
1、胎儿窘迫
当胎心监护显示胎儿缺氧或胎心率异常时，需缩短第二产程。会阴侧切能减少胎头受压时间，避免新生儿窒息。此时需配合胎心复测和新生儿复苏准备，必要时联合产钳或胎头吸引术。
2、会阴条件差
初产妇会阴体过紧或严重水肿时，自然撕裂风险较高。侧切可控制切口方向，避免不规则撕裂伤及肛门括约肌。评估包括会阴弹性测试和水肿分级，通常选择左侧45度斜切。
3、产程异常
第二产程超过2小时或胎头下降停滞时，侧切可扩大产道空间。需排除头盆不称等因素，适用于宫缩乏力但胎位正常者。需监测产妇生命体征和出血量，预防产后出血。
4、器械助产
实施产钳或胎头吸引术时，侧切提供器械操作空间。需评估胎头位置和骨盆径线，避免器械滑脱。术后重点检查宫颈和阴道壁完整性，预防软组织损伤。
5、既往手术史
有会阴Ⅲ-Ⅳ度裂伤修补史者，侧切可降低旧伤复发风险。需结合瘢痕评估和盆底肌功能检测，选择瘢痕对侧切开。产后需加强会阴护理和盆底康复训练。
实施会阴侧切后需每日用碘伏消毒切口，采用侧卧位减少伤口受压。产后6周内避免提重物和剧烈运动，出现红肿渗液需及时就医。饮食宜补充优质蛋白和维生素C，促进组织修复。定期进行盆底肌锻炼，预防压力性尿失禁。哺乳期保持会阴清洁干燥，使用纯棉透气卫生用品。
