膀胱结石的治疗方式主要有多喝水、药物治疗、体外冲击波碎石术、经尿道膀胱镜取石术、开放手术等。
1、多喝水
对于体积较小的膀胱结石，增加每日饮水量有助于促进尿液生成，可能通过尿流冲刷作用帮助结石自然排出。建议每日饮水量保持在2000毫升以上，同时避免饮用含糖饮料或酒精。该方法适用于无症状或症状轻微的初发患者，但需定期复查结石位置变化。
2、药物治疗
枸橼酸钾颗粒可碱化尿液溶解尿酸结石，坦索罗辛能松弛输尿管平滑肌促进结石下行。碳酸氢钠片适用于合并代谢性酸中毒的患者。药物治疗需配合影像学监测，若结石未缩小或出现发热、血尿加重等情况应及时调整方案。药物选择需根据结石成分分析结果确定。
3、体外冲击波碎石
通过X线定位后，利用高能冲击波将结石粉碎成小于4毫米的颗粒。该方式适用于直径10-20毫米的结石，对周围组织损伤较小。术后可能出现血尿或肾绞痛，需配合排石药物辅助碎片排出。严重肥胖或凝血功能障碍患者不宜采用此方法。
4、膀胱镜取石术
经尿道置入内窥镜，采用激光或气压弹道碎石设备粉碎结石后取出。可处理25毫米以下的各类结石，尤其适合合并前列腺增生者。术中同步处理尿道狭窄等并发症，术后留置导尿管1-3天。需预防尿路感染和膀胱黏膜损伤等风险。
5、开放手术
耻骨上膀胱切开取石适用于巨大结石或合并膀胱憩室的情况。传统术式能完整取出40毫米以上的结石，但创伤较大需住院观察。现代腹腔镜手术减少切口长度，术后需保持导尿管通畅并监测出血情况。合并严重心肺疾病者需评估手术耐受性。
膀胱结石患者日常应限制高草酸食物如菠菜、坚果的摄入，适当补充柑橘类水果调节尿液酸碱度。保持每日适度运动如快走有助于预防结石复发，但需避免剧烈运动引发结石移位。术后三个月内每月复查泌尿系超声，观察有无残余结石或复发迹象。出现排尿中断、下腹坠胀感应及时就医，长期卧床者需定期改变体位减少结石形成风险。
