膀胱阴道瘘可通过尿常规检查、膀胱镜检查、影像学检查、染色试验、尿动力学检查等方式确诊。膀胱阴道瘘通常由分娩损伤、盆腔手术创伤、放射治疗、恶性肿瘤浸润、感染等因素引起。
1、尿常规检查
尿常规检查是初步筛查膀胱阴道瘘的常用方法，通过检测尿液中是否存在异常成分来判断病情。尿液中出现红细胞、白细胞或细菌可能提示存在瘘管。尿常规检查操作简便且无创，适合作为首诊筛查手段。但尿常规无法直接显示瘘管位置和大小，需结合其他检查进一步确诊。
2、膀胱镜检查
膀胱镜检查可直接观察膀胱内壁和瘘口位置，是诊断膀胱阴道瘘的金标准。医生通过尿道插入膀胱镜，能够清晰看到瘘管开口及其周围组织情况。膀胱镜检查可评估瘘管大小、位置及周围组织炎症程度，为制定治疗方案提供依据。检查过程中可能需要进行染色试验以提高诊断准确性。
3、影像学检查
影像学检查包括超声、CT尿路造影和核磁共振成像等技术。超声检查可发现膀胱与阴道之间的异常通道，CT尿路造影能清晰显示瘘管走行，核磁共振成像对软组织分辨率高，适合评估复杂瘘管。影像学检查具有无创、直观的优点，能够全面评估盆腔器官解剖关系，帮助制定手术方案。
4、染色试验
染色试验是通过向膀胱内注入染料来确认瘘管存在的方法。常用染料包括亚甲蓝或靛胭脂红，注入膀胱后观察阴道内是否有染料漏出。染色试验操作简单且成本低，可作为门诊初步诊断手段。对于微小瘘管可能需要重复进行试验以提高检出率，检查前需排空膀胱以获得准确结果。
5、尿动力学检查
尿动力学检查可评估膀胱和尿道的功能状态，辅助诊断膀胱阴道瘘。通过测量膀胱压力、尿流率等参数，判断是否存在尿液异常排泄。尿动力学检查特别适用于合并膀胱功能障碍的患者，能够区分单纯瘘管与神经源性膀胱。检查结果有助于制定个体化治疗方案，改善术后排尿功能。
确诊膀胱阴道瘘后，患者应保持会阴部清洁干燥，避免剧烈运动和重体力劳动。日常可使用温水清洗外阴，选择棉质透气内裤，减少局部刺激。饮食方面建议增加水分摄入，多食用富含维生素C的水果蔬菜，促进伤口愈合。避免辛辣刺激性食物，防止尿液成分刺激瘘管周围组织。术后需定期复查，监测排尿情况和伤口愈合进度，及时发现并处理并发症。
