超重和肥胖孕妇需重点控制体重增速、监测妊娠并发症、调整饮食结构、保持适度运动、定期产检。妊娠期糖尿病、妊娠高血压、静脉血栓、巨大儿、难产是常见风险。
1、控制体重增速
孕前BMI超过24的孕妇，整个孕期增重应控制在7-11.5公斤。每周称重记录变化，避免单周增重超过0.5公斤。可采用食物日记记录每日摄入，避免高糖高脂零食。体重增长过快可能加重胰岛素抵抗，增加妊娠糖尿病风险。
2、监测妊娠并发症
从孕24周起需定期检测空腹血糖和血压。妊娠高血压孕妇每天早晚自测血压并记录，出现头痛、视物模糊需立即就医。定期尿常规检查可早期发现子痫前期蛋白尿，胎心监护能评估胎儿宫内状况。
3、调整饮食结构
每日主食控制在200-250克，优先选择糙米、燕麦等低升糖指数食物。蛋白质摄入不少于80克，优选鱼类、禽肉、豆制品。蔬菜每日500克以上，水果控制在200克以内。采用清蒸、炖煮等低油烹饪方式，避免油炸食品。
4、保持适度运动
无医学禁忌情况下，每天进行30分钟中等强度运动。推荐快走、孕妇瑜伽、游泳等有氧运动，运动时心率不超过140次/分。避免仰卧位运动和腹部受压动作，运动前后监测胎动变化。规律运动有助于改善胰岛素敏感性。
5、定期产检
妊娠28周前每4周产检一次，28-36周每2周一次，36周后每周一次。除常规检查外，需加强超声监测胎儿生长速度，必要时进行糖耐量试验。产科医生会根据情况调整产检频率，合并妊娠并发症时需缩短检查间隔。
超重孕妇需保证每日饮水量2000毫升，睡眠时间不少于7小时。可咨询营养师制定个性化膳食方案，学习计算食物热量。避免长时间静坐，每1-2小时起身活动。出现异常宫缩、阴道流血或胎动减少需及时就诊。保持心情愉悦，家人应给予心理支持，共同参与健康管理。
