吃减肥药对肾脏一般没有直接的危害，但如果长期滥用、服用成分不明的产品或本身存在肾功能异常，则可能对肾脏造成损伤。减肥药对肾脏的影响需根据药物种类、使用方式及个人身体状况综合判断。
正规的减肥药如奥利司他胶囊，主要作用是通过抑制肠道脂肪吸收来减少热量摄入，经肠道排出，不进入血液循环，对肾脏基本没有影响。按照说明书或医生指导短期使用，配合饮食控制和运动，肾脏通常能正常代谢药物而无负担。市面上的中药减肥茶或保健品，如果成分合规、剂量适当，对肾脏的刺激也很小。多数人服用这类产品后，肾功能不会出现异常。
某些非法减肥产品可能添加西布曲明、酚酞、利尿剂等成分，这些物质会直接损害肾小管或导致电解质紊乱，引发急性肾损伤。长期大量使用利尿剂类减肥药会造成脱水、血容量不足，肾灌注减少，从而诱发肾功能恶化。本身患有高血压、糖尿病或慢性肾脏疾病的患者，肾脏排泄能力已经下降，此时服用任何减肥药都可能加重肾负担，导致肌酐升高或蛋白尿。少数人服用含马兜铃酸的中草药减肥方剂，可能引发马兜铃酸肾病，这种损伤往往是不可逆的。
减肥应优先通过调整饮食结构和增加运动实现。日常饮食注意减少高糖、高脂食物，每餐保持七分饱，多吃新鲜蔬菜和优质蛋白如鱼肉、鸡胸肉；每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动如快走、慢跑、游泳。如果确需药物辅助，务必在医生指导下选择经国家药品监督管理局批准的产品，如奥利司他胶囊，并定期监测肾功能。不建议自行购买来源不明的减肥茶、酵素或胶囊，服药期间如出现尿量减少、泡沫尿、腰酸乏力等症状，应及时就医检查尿常规和血肌酐。
