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心肌缺血通常没有唯一最好的药物,需要根据具体病因、病情类型和个人身体状况在医生指导下选择最合适的治疗药物。心肌缺血的常用治疗药物主要有抗血小板药物、他汀类降脂药、硝酸酯类药物、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等。

瑞舒伐他汀钙片

瑞舒伐他汀钙片 生产厂家:浙江京新药业股份有限公司 功能主治:本品适用于经饮食控制和其它非药物治疗(如:运动治疗、减轻体重)仍不能适当控制血脂异常的原发性高胆固醇血症(IIa型,包括杂合子家族性高胆固醇血症)或混合型血脂异常症(IIb型)。本品也适用纯合子家族性高胆固醇血症的患者,作为饮食控制和其它降脂措施(如LDL去除疗法)的辅助治疗,或在这些方法不适用时使用。 用法用量:在治疗开始前,应给予患者标准的降胆固醇饮食控制,并在治疗期间保持饮食控制。本品的使用应遵循个体化原则,综合考虑患者个体的胆固醇水平、预期的心血管危险性以及发生不良反应的潜在危险性。口服。本品常用起始剂量为5mg,一日一次。起始剂量的选择应综合考虑患者个体的胆固醇水平、预期的心血管危险性以及发生不良反应的潜在危险性。对于那些需要更强效地降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的患者可以考虑10mg一日一次作为起始剂量,该剂量能控制大多数患者的血脂水平。如有必要,可在治疗4周后调整剂量至高一级的剂量水平。本品每日最大剂量为20mg。本品可在一天中任何时候给药,可在进食或空腹时服用。肾功能不全患者用药轻度和中度肾功能损害的患者无需调整剂量。重度肾功能损害的患者禁用本品的所有剂量。肝功能损害患者用药在Child-Pugh评分不高于7的受试者,瑞舒伐他汀的全身暴露量不升高。在Child-Pugh评分8和9的受试者,观察到全身暴露量的升高。在这些患者,应考虑对肾功能的评估。没有在Child-Pugh评分超过9的患者中使用本品的经验。本品禁用于患有活动性肝病的患者。人种已观察到亚洲人受试者的全身暴露量增加。在决定有亚裔人血统的患者的用药剂量时应考虑该因素。
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多数情况下,心肌缺血的治疗需要遵医嘱进行个体化用药,并不存在一种对所有人都“最好”的药物。阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片等抗血小板药物可以防止血栓形成,是预防心肌梗死的基础用药。阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等他汀类药物能稳定斑块、降低血脂,延缓动脉粥样硬化进展。单硝酸异山梨酯缓释片等硝酸酯类药物可以扩张冠状动脉,缓解心绞痛症状。美托洛尔片等β受体阻滞剂能减慢心率、降低心肌耗氧量,改善心脏功能。硝苯地平控释片等钙通道阻滞剂可以扩张血管、解除痉挛。这些药物需要联合使用,根据血脂水平、心率、血压及症状控制情况,由医生调整方案,切不可自行选用或更换药物。

少数情况下,心肌缺血急性发作时,舌下含服硝酸甘油片是缓解心绞痛较快的急救措施,这是明确的治疗场景。但这也并不意味它是所有类型心肌缺血的最佳选择,对于不稳定型心绞痛或心肌梗死,需要立即就医,使用吗啡、替格瑞洛等更强效的药物,并可能进行急诊经皮冠状动脉介入治疗支架植入术,而不是依赖单一的某种药物。

心肌缺血患者应严格遵医嘱服药,不要因为感觉无症状就擅自停药,尤其不能随意停用抗血小板和他汀类药物。日常注意低盐低脂饮食,控制体重,戒烟限酒,规律作息,避免劳累和情绪激动。定期复查心电图、心脏超声及血脂血糖,如有胸闷、胸痛加重或新发不适,需及时就医。

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