红霉素眼药水可能引起眼部刺激、过敏反应、视力模糊等副作用，一般停药后症状可缓解。
眼部刺激是使用红霉素眼药水后最常见的副作用，部分使用者可能会感到短暂的刺痛感、烧灼感或轻微的异物感，这通常在用药后几分钟内自行消失，不影响继续治疗。若刺激感持续加重，需及时咨询医生。过敏反应属于较少见但需警惕的情况，主要表现为眼睑或结膜部位的红肿、瘙痒，甚至出现皮肤红疹、荨麻疹等全身性过敏症状，一旦出现应立即停药。长期或不当使用红霉素眼药水可能导致眼表菌群失调，容易诱发真菌或细菌的二重感染，表现为眼部分泌物增多、结膜充血反复不愈。极少数患者用药后会出现暂时性视力模糊或眼压升高，尤其是本身存在角膜病变或青光眼倾向的人群，使用时更需监测眼部感受。此外，对红霉素或大环内酯类药物过敏的人群，直接使用该药可能诱发严重的过敏性结膜炎或系统性过敏反应，用药前应明确自身过敏史。
为避免或减少副作用，建议在使用红霉素眼药水前先清洁双手与眼周区域，滴药时瓶口不要触碰眼睛或睫毛，防止污染药液与交叉感染。若用药期间出现剧烈眼痛、视力减退或皮疹等异常表现，应暂停使用并及时就医，由医生评估是否更换药物或调整治疗方案。日常用眼后注意合理休息，减少长时间使用电子屏幕，可辅助眼部不适感的恢复。
