睾丸萎缩是否影响生育需结合具体病因和程度判断。多数情况下，单侧轻度萎缩且对侧睾丸功能正常时仍可能保留生育能力；双侧严重萎缩或伴随生精功能障碍时，生育概率显著降低。
一、生理性因素导致的睾丸萎缩：
长期高温环境、过度疲劳或营养不良可能引起暂时性睾丸体积缩小。这类情况通过改善生活方式如避免久坐、穿着宽松衣物、补充锌硒等微量元素后，睾丸功能可能逐步恢复。精液常规检查若显示精子数量及活力正常，通常不影响生育。
二、病理性因素导致的睾丸萎缩：
睾丸萎缩可能与隐睾症、腮腺炎性睾丸炎、精索静脉曲张等因素有关，通常表现为睾丸质地变软、性激素水平异常等症状。慢性炎症或血管病变会导致生精上皮受损，需通过超声检查评估血流信号，结合性激素六项明确睾丸内分泌功能。对于精索静脉曲张患者，显微镜下结扎手术可能改善生精环境；激素缺乏者可考虑绒毛膜促性腺激素治疗。
三、不可逆性萎缩的生育方案：
先天性发育异常或重度外伤导致的睾丸萎缩，若活检确认无生精功能，可通过睾丸穿刺寻找残余精子行试管婴儿技术。无精症患者需考虑供精人工授精，同时需检测抑制素B和睾酮水平，评估是否需要长期雄激素替代治疗以维持第二性征。
日常需避免接触电离辐射和邻苯二甲酸盐等环境内分泌干扰物，每周食用深海鱼、坚果等富含欧米伽3脂肪酸的食物有助于精子膜稳定性。适度进行深蹲运动可促进盆腔血液循环，但应避免长时间骑行造成阴囊压迫。定期男科随访监测睾丸体积变化至关重要。
