胡桃夹综合征的表现可能由左肾静脉受压、血尿、蛋白尿、腹痛、精索静脉曲张等症状引起。
1、左肾静脉受压：
左肾静脉在肠系膜上动脉与腹主动脉之间受压是胡桃夹综合征的核心病理表现。患者可能出现左侧腰部钝痛，长时间站立或运动后加重，平卧时症状减轻。超声检查可显示左肾静脉受压段直径明显狭窄，远端扩张。
2、血尿：
镜下血尿或肉眼血尿是常见临床表现，与肾静脉高压导致肾小球基底膜损伤有关。血尿多呈间断性发作，剧烈运动后可能加重。尿常规检查可见红细胞畸形率增高，需与肾炎性血尿鉴别。
3、蛋白尿：
轻度蛋白尿可能伴随血尿出现，24小时尿蛋白定量通常小于1克。这种选择性蛋白尿与肾静脉高压引起的肾小球滤过屏障功能障碍相关，但很少进展至肾病综合征程度。
4、腹痛：
约30%患者出现左侧腹部或脐周疼痛，可能与肠系膜血管丛充血有关。疼痛性质多为隐痛或胀痛，餐后加重，体位变化时可能缓解。需注意与胃肠道疾病进行鉴别诊断。
5、精索静脉曲张：
男性患者可能表现为左侧精索静脉曲张，与左肾静脉高压导致血液逆流有关。体检可见阴囊左侧蚯蚓状团块，valsalva动作时更加明显。部分患者可能伴有睾丸坠胀感。
日常护理建议控制剧烈运动，避免长时间站立，睡眠时采用侧卧位减轻静脉压力。饮食宜清淡，限制高盐食物摄入，适量补充维生素C增强血管弹性。定期进行尿常规和肾脏超声监测，若症状持续加重需考虑血管支架置入术或左肾静脉转流术等外科干预。体重管理对减轻血管压迫具有积极作用，建议通过游泳、瑜伽等低冲击运动维持合理BMI。
