皮肤HPV感染主要分为寻常疣、扁平疣、跖疣和尖锐湿疣四种类型,分别由不同亚型的人乳头瘤病毒引起。
1、寻常疣:
寻常疣多由HPV-2、4型感染引起,表现为粗糙的角质化丘疹,常见于手指、手背等部位。病灶呈灰褐色或肤色,表面可见黑色点状毛细血管血栓。该类型具有自限性,约65%可在2年内自行消退,但易通过皮肤接触传播。临床可采用冷冻治疗、激光汽化或局部涂抹水杨酸制剂干预。
2、扁平疣:
扁平疣主要由HPV-3、10型导致,好发于青少年面部及手背,呈现2-5毫米的扁平丘疹,表面光滑且多呈淡褐色。皮损常呈线状排列,可能与搔抓导致的自身接种有关。该类型对5-氟尿嘧啶软膏、维A酸乳膏等局部药物治疗反应良好,需注意避免日晒加重色素沉着。
3、跖疣:
跖疣由HPV-1型感染足底皮肤引起,因受压形成向内生长的角质栓,行走时产生明显疼痛。典型表现为中央凹陷伴周围角质环,可见针尖样出血点。治疗需采用多层水杨酸贴片逐步剥脱,顽固性病灶可联合脉冲染料激光治疗,需与鸡眼进行鉴别诊断。
4、尖锐湿疣:
尖锐湿疣多由HPV-6、11型感染生殖器区域,属于性传播疾病。初期为淡红色小丘疹,逐渐发展为菜花状或乳头状赘生物,易发生糜烂渗液。该类型具有复发特性,需采用二氧化碳激光或光动力疗法彻底清除,同时需排查其他性传播疾病共感染情况。
预防皮肤HPV感染需注意避免直接接触患者皮损,保持皮肤屏障完整,足部疣患者应避免赤足行走公共区域。尖锐湿疣患者需使用避孕套阻断传播,所有类型感染者均应增强免疫力,保证充足睡眠及均衡营养摄入,适当补充维生素A、C、E等抗氧化营养素。出现持续增大、出血或广泛扩散的皮损,应及时至皮肤科进行规范诊疗。