甲真菌病俗称灰指甲主要由皮肤癣菌、酵母菌或霉菌感染引起，常见诱因包括足部潮湿环境、免疫力低下、外伤、共用卫生用品及糖尿病等慢性病。
1、真菌感染：
皮肤癣菌如红色毛癣菌是最常见病原体，通过分解角蛋白破坏甲板。真菌在温暖潮湿环境中繁殖迅速，趾甲感染率是手指甲的4倍。初期表现为甲板浑浊增厚，逐渐发展为甲屑脱落。
2、足部环境：
长期穿不透气鞋袜、足部多汗会形成局部微环境湿度超过80%，适合真菌生长。运动员、体力劳动者发病率较常人高3倍。建议每日更换棉质袜子，运动后及时清洁足部。
3、免疫缺陷：
HIV感染者、长期使用免疫抑制剂者，其甲真菌病患病率可达普通人群的2-3倍。免疫功能下降时，皮肤屏障防御能力减弱，真菌更易定植。此类患者往往合并多部位感染。
4、甲外伤：
指甲修剪过短、美甲器械消毒不彻底或运动撞击会导致甲床微裂隙。研究显示，足球运动员因趾甲反复外伤，患病率高达22%。外伤后48小时内真菌即可通过破损处侵入甲母质。
5、慢性疾病：
糖尿病患者合并周围神经病变时，足部感觉减退易继发感染，其甲真菌病发病率达30%。外周血管疾病患者因局部血液循环差，抗真菌药物难以到达病灶，治愈率降低40%。
预防甲真菌病需保持足部干燥通风，避免赤足行走于公共浴室，糖尿病患者应定期检查足部。治疗期间需对鞋袜进行沸水消毒，口服特比萘芬需配合肝功能监测。老年人可选用40%尿素软膏辅助病甲剥脱，儿童患者建议优先局部涂抹环吡酮胺。合并甲沟炎时需联合抗生素治疗，严重甲变形可能需要拔甲手术。
