盆腔器官脱垂主要分为阴道前壁膨出、阴道后壁膨出、子宫脱垂、阴道穹窿脱垂及肠膨出五种类型。
1、阴道前壁膨出:
阴道前壁膨出通常与膀胱膨出或尿道膨出相关,因盆底肌肉松弛导致膀胱或尿道向阴道前壁突出。患者可能出现排尿困难、尿频或压力性尿失禁。轻度膨出可通过凯格尔运动改善,中重度需考虑子宫托或手术修复。
2、阴道后壁膨出:
阴道后壁膨出多伴随直肠膨出,因直肠向阴道后壁突出形成袋状结构。常见症状为排便困难、肛门坠胀感。保守治疗包括高纤维饮食预防便秘,严重者需行后盆底重建术。
3、子宫脱垂:
子宫脱垂是子宫从正常位置沿阴道下降,分为Ⅰ度宫颈达处女膜缘至Ⅳ度完全脱出。多产、绝经后雌激素减少是主要诱因,表现为下腹坠胀、性交不适。治疗根据程度选择盆底肌训练或子宫悬吊术。
4、阴道穹窿脱垂:
常见于子宫切除术后患者,因阴道顶端支撑结构薄弱导致穹窿部下陷。可能合并小肠膨出,引发下腹牵拉痛。轻症使用子宫托支撑,重症需行骶棘韧带固定术。
5、肠膨出:
肠膨出指小肠或乙状结肠疝入阴道顶端,形成可触及的包块。多与阴道穹窿脱垂并发,站立时加重,平卧减轻。需与直肠膨出鉴别,确诊后通常需要腹腔镜或开腹手术修补。
盆腔器官脱垂患者应避免长期站立或提重物,坚持每日盆底肌锻炼如凯格尔运动,每日3组每组10-15次。增加膳食纤维摄入预防便秘,体重超标者需减重以降低腹压。绝经后女性可在医生指导下局部使用雌激素软膏改善黏膜弹性。出现排尿排便障碍或脱出物无法回纳时需及时就医。