甘油三酯高可通过非诺贝特、阿托伐他汀、ω-3脂肪酸乙酯等药物治疗,通常由饮食不当、缺乏运动、肥胖、糖尿病、甲状腺功能减退等因素引起。
1、非诺贝特:
非诺贝特属于贝特类降脂药,通过激活过氧化物酶体增殖物激活受体降低甘油三酯合成,同时促进极低密度脂蛋白分解。该药适用于以甘油三酯升高为主的高脂血症患者,常见不良反应包括胃肠道不适和肌肉疼痛。
2、阿托伐他汀:
阿托伐他汀作为他汀类药物,通过抑制HMG-CoA还原酶减少胆固醇合成,间接降低甘油三酯水平。对于合并高低密度脂蛋白胆固醇的患者尤为适用,需监测肝功能异常和横纹肌溶解等潜在副作用。
3、ω-3脂肪酸:
高纯度ω-3脂肪酸乙酯通过减少肝脏极低密度脂蛋白分泌降低甘油三酯,适用于中度升高患者。与贝特类药物联用需警惕出血风险,建议分次随餐服用以减少胃肠道刺激。
4、烟酸衍生物:
缓释型烟酸通过抑制脂肪组织激素敏感性脂酶减少游离脂肪酸释放,降低甘油三酯合成原料。可能引发皮肤潮红和血糖波动,需配合阿司匹林预处理减轻不良反应。
5、胆酸螯合剂:
考来烯胺通过阻断胆汁酸肠肝循环促进胆固醇转化,间接影响甘油三酯代谢。适用于合并高胆固醇血症患者,但可能干扰其他药物吸收,需间隔4小时服用。
药物治疗需配合低脂饮食控制总热量摄入,减少精制糖和饱和脂肪摄入,增加三文鱼、核桃等富含ω-3脂肪酸的食物。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳,肥胖患者建议减重5%-10%。定期监测血脂水平和药物不良反应,糖尿病患者需同步优化血糖控制。