同房不避孕怀不上孩子可能由排卵障碍、输卵管堵塞、子宫内膜异位症、男性精子质量异常、精神压力过大等原因引起，可通过药物促排卵、手术疏通输卵管、腹腔镜治疗、精子优化处理、心理疏导等方式治疗。
来益 维生素E
生产厂家：浙江医药股份有限公司新昌制药厂
功能主治：1.维生素E是高效抗氧化剂，可使细胞膜免受自由基的伤害，起到保护血管、心脏、乳房、眼睛、皮肤及腺体等器官的作用，可以预防多种慢性疾病，如乳腺癌、心血管疾病、直肠癌等
2.促进蛋白质更新合成，可促进伤口愈合
3.与生殖功能和精子生成有关，可预防流产、不孕症、保养卵巢
4.改善免疫功能，延缓衰老
5.保护红细胞膜，预防溶血性贫血
6.美白祛斑、美发护发、防晒护肤
用法用量：口服。成人，一次1粒，一日2-3次。
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女性无排卵或稀发排卵是常见原因，可能与多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等内分泌疾病有关，通常表现为月经周期紊乱、基础体温单相。可通过氯米芬、来曲唑等药物促排卵，配合超声监测卵泡发育。
盆腔炎症或既往手术史可能导致输卵管粘连阻塞，阻碍精卵结合，通常伴有慢性下腹痛、异常阴道分泌物。需通过子宫输卵管造影确诊，可选择腹腔镜输卵管整形术或宫腔镜插管疏通术。
异位内膜组织引起盆腔粘连和卵巢功能异常，可能与经血逆流、免疫因素有关，典型症状为进行性痛经、性交痛。腹腔镜手术可清除病灶，术后辅以GnRH-a类药物抑制复发。
男性少弱精症占不孕因素的30%-40%，可能与精索静脉曲张、生殖道感染有关，精液分析显示精子浓度低于1500万/ml。可服用左卡尼汀、维生素E改善精子活力，严重者需行卵胞浆内单精子注射。
长期焦虑紧张会抑制下丘脑-垂体-性腺轴功能，夫妻双方过度关注生育可能造成心因性不孕。建议保持规律性生活频率，通过正念减压、心理咨询缓解压力，必要时暂停排卵监测等医疗干预。
备孕期间建议双方每日补充含锌、硒的复合维生素，男性避免穿紧身裤和泡温泉，女性保持BMI在18.5-23.9之间。每周3次有氧运动如快走、游泳有助于改善生殖系统血液循环，同房后女性垫高臀部30分钟可增加受孕几率。若规律未避孕性生活1年未孕，建议夫妻同时到生殖医学中心进行系统评估。
