水蛭素可能由药物过敏反应、凝血功能障碍、肾功能基础疾病、药物过量使用、个体代谢差异等因素引起，可通过停药观察、抗过敏治疗、血液透析、补液利尿、监测凝血功能等方式干预。
1、过敏反应：
水蛭素作为动物源性蛋白，可能诱发IgE介导的速发型过敏反应。患者可能出现皮肤荨麻疹、血管神经性水肿等表现，严重者可发生过敏性休克。立即停用药物后需静脉注射地塞米松，配合苯海拉明抗组胺治疗。
2、凝血异常：
该物质通过抑制凝血酶活性发挥抗凝作用，过量使用可能导致出血倾向。临床表现为牙龈自发性出血、皮下瘀斑，严重者出现血尿或消化道出血。需监测国际标准化比值，必要时使用维生素K拮抗。
3、基础肾病：
慢性肾病患者肾小球滤过率下降，药物代谢产物蓄积加重肾脏负担。可能伴随肌酐升高、尿量减少等症状。需调整给药剂量，结合肾小球滤过率进行个体化用药。
4、剂量过量：
超出治疗剂量的水蛭素可能直接损伤肾小管上皮细胞。典型表现为尿NAG酶升高、尿微量白蛋白阳性。通过水化治疗促进排泄，必要时进行血液灌流清除毒素。
5、代谢差异：
CYP3A4酶基因多态性影响药物代谢速率，慢代谢型患者血药浓度易超标。建议用药前进行药物基因组检测，代谢异常者需延长给药间隔。
日常需保持每日2000ml饮水量促进药物排泄，限制高嘌呤饮食减轻肾脏负担，定期检测尿常规与肾功能指标。出现持续腰痛或尿量骤减时需急诊处理，严重肾功能损害需考虑连续性肾脏替代治疗。适度进行快走、游泳等有氧运动改善肾脏血液循环，避免剧烈运动诱发横纹肌溶解。
