胆汁反流性胃炎可通过铝碳酸镁、熊去氧胆酸、多潘立酮等药物治疗,通常由胆囊切除术后胆汁排泄异常、幽门括约肌功能障碍、长期高脂饮食、胃部手术史、胃酸分泌紊乱等原因引起。
1、铝碳酸镁:
铝碳酸镁可中和胃酸并吸附胆汁,保护胃黏膜。该药物能快速缓解上腹灼痛、反酸等症状,适合餐后1-2小时或睡前服用。长期使用需监测血镁浓度,肾功能不全者慎用。
2、熊去氧胆酸:
熊去氧胆酸能改变胆汁成分,降低胆汁对胃黏膜的刺激。该药物适用于胆囊功能异常导致的胆汁反流,可能伴随腹胀、口苦等症状。需连续服用3-6个月,孕妇禁用。
3、多潘立酮:
多潘立酮通过增强胃动力减少胆汁滞留,改善胃排空功能。适用于胃轻瘫或幽门功能障碍患者,常见恶心、早饱感等症状。避免与抗胆碱药同服,心脏病患者需评估后使用。
4、病因控制:
胆汁反流可能与胆囊切除术、胃部分切除等因素有关,通常表现为持续性上腹痛、胆汁性呕吐等症状。需通过胃镜确认黏膜损伤程度,严重者需考虑Roux-en-Y吻合术等外科干预。
3、黏膜修复:
硫糖铝混悬液可形成保护膜隔离胆汁,促进胃黏膜修复。联合使用瑞巴派特能增加胃黏液分泌,适用于内镜下可见的糜烂性病变。治疗期间需戒酒并避免NSAIDs类药物。
日常需采取低脂饮食,限制油炸食品、动物内脏摄入,增加燕麦、南瓜等膳食纤维。餐后保持直立位2小时,睡眠时抬高床头15-20厘米。每周进行快走、游泳等有氧运动3-5次,每次30分钟以上。若出现呕血、黑便或体重骤降,需立即消化科就诊。