单纯性肾囊肿早期多无明显症状，多数患者在体检时偶然发现。随着囊肿增大或出现并发症时，可能表现为腰部钝痛、腹部包块或血尿等症状。
单纯性肾囊肿的症状发展可分为三个阶段。早期囊肿较小时通常无特殊不适，部分患者可能出现轻微腰部酸胀感，活动后可能加重。囊肿直径超过5厘米时进入进展期，可能压迫周围组织引起持续性腰部钝痛，疼痛多位于患侧肋脊角或腹部，可伴随腹部触及柔软包块。若囊肿合并感染或出血，可能出现突发性剧烈腰痛、发热或肉眼血尿，此时属于终末期表现。
单纯性肾囊肿的典型症状主要有腰部不适、腹部包块和排尿异常三类。腰部不适多为单侧隐痛或胀痛，体位变化时可能加重。腹部包块多见于体型消瘦者，触诊可发现表面光滑的囊性肿物。排尿异常包括镜下血尿或偶发肉眼血尿，少数患者可能出现尿频尿急等膀胱刺激症状。
单纯性肾囊肿出现严重并发症时需及时就医。囊肿破裂可能导致剧烈腹痛和腹膜刺激征，继发感染时常伴有寒战高热。极少数情况下囊肿压迫肾盂可能导致肾积水，表现为患侧腰部绞痛和尿量减少。对于直径超过5厘米或有明显症状的囊肿，建议泌尿外科就诊评估是否需要穿刺硬化或腹腔镜手术。
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