大三阳主要通过血液传播、母婴垂直传播、性接触传播、医源性传播和密切生活接触传播五种途径传染。
1、血液传播：
乙肝病毒可通过破损皮肤或黏膜接触感染者的血液传播。常见于共用注射器、纹身器具消毒不彻底、输血或血制品筛查不严等情况。病毒在体外存活能力强，微量血液即可造成感染，医务人员职业暴露也属高风险行为。
2、母婴传播：
携带乙肝病毒的孕妇在分娩过程中，胎儿接触母血或阴道分泌物可能导致感染。宫内感染发生率约5%-10%，未采取阻断措施时母婴传播率可达90%。新生儿出生后24小时内接种乙肝疫苗和免疫球蛋白可有效阻断。
3、性接触传播：
无防护性行为中，精液、阴道分泌物含病毒可通过黏膜微小损伤进入血液循环。多性伴侣、男男性行为者感染风险显著增高。正确使用安全套能降低80%以上传播风险。
4、医源性传播：
医疗器械如牙科器械、内窥镜等消毒不合格时可能成为传播媒介。透析患者、多次手术史人群需特别注意。我国自2010年全面使用一次性注射器后，该途径传播已大幅减少。
5、密切接触传播：
同住者共用剃须刀、牙刷等可能接触血液的个人物品存在风险。日常共餐、拥抱等无血液暴露的接触不会传播。唾液中的病毒含量极低，经口传播需口腔存在开放性伤口。
预防乙肝传播需多管齐下：新生儿普遍接种疫苗是根本措施，医务人员应严格执行标准防护，性行为使用安全套，避免共用可能接触血液的个人物品。意外暴露后24小时内注射乙肝免疫球蛋白可提供紧急保护。定期检测乙肝五项能早期发现感染，携带者每6-12个月需检查肝功能与病毒载量。保持规律作息、均衡饮食适量优质蛋白如鱼肉豆类、多食深色蔬菜有助于维持免疫力，避免饮酒减轻肝脏负担。
