诺如病毒感染以对症治疗为主,12岁儿童可遵医嘱使用蒙脱石散、口服补液盐Ⅲ、双歧杆菌三联活菌散等药物。诺如病毒属于自限性疾病,通常无需抗病毒治疗,主要干预措施包括预防脱水、调节肠道菌群、缓解呕吐症状、补充电解质、保护胃肠黏膜。
1、预防脱水:
轻中度脱水优先使用口服补液盐Ⅲ,其成分配比符合世界卫生组织标准,能有效纠正水电解质紊乱。每袋需用250毫升温开水冲服,24小时内未用完需丢弃。若出现尿量减少、眼窝凹陷等重度脱水表现,需立即静脉补液治疗。
2、调节菌群:
双歧杆菌三联活菌散可补充肠道有益菌,改善病毒导致的菌群失调。需用40℃以下温水或牛奶冲服,避免与抗生素同服。同类药物还包括枯草杆菌二联活菌颗粒,均需冷藏保存以保持活性。
3、缓解呕吐:
频繁呕吐可短期使用多潘立酮混悬液,通过阻断多巴胺受体抑制呕吐反射。用药期间需观察是否出现锥体外系反应等副作用。6岁以下儿童禁用,12岁患者单次剂量不超过10毫克。
4、补充电解质:
腹泻期间可饮用含锌、钾的电解质水,或通过香蕉、土豆等食物补充。严重电解质紊乱需监测血钾浓度,必要时静脉补充氯化钾注射液,避免发生低钾性心律失常。
5、保护黏膜:
蒙脱石散能吸附病毒毒素并覆盖肠黏膜,减少水样便次数。每袋3克需兑50毫升温水,餐前空腹服用效果更佳。服药后可能出现轻度便秘,通常减量即可缓解。
患病期间建议采用BRAT饮食香蕉、米饭、苹果泥、吐司,避免高糖高脂食物刺激肠道。每次呕吐或腹泻后补充50-100毫升液体,优先选择口服补液盐。注意餐具消毒与隔离防护,处理呕吐物时需戴手套。症状持续超过3天或出现血便、意识模糊等严重表现时,需及时儿科急诊就诊。恢复期可逐步添加蒸蛋、面条等低纤维食物,每日分5-6次少量进食。