外痔旁边出现硬疙瘩可能与血栓性外痔、肛周脓肿、皮脂腺囊肿等因素有关。血栓性外痔是常见原因，表现为肛周静脉破裂后血块凝结形成硬结；肛周脓肿多由细菌感染引发，伴随红肿热痛；皮脂腺囊肿则因腺体堵塞形成无痛性皮下结节。
血栓性外痔通常因久坐、便秘或用力排便导致静脉压力增高，局部形成紫黑色硬结，触痛明显。急性期可通过温水坐浴缓解水肿，疼痛剧烈时可使用地奥司明片或迈之灵改善循环，必要时需手术切除血栓。
肛周脓肿与肠道细菌感染相关，硬疙瘩常迅速增大并伴随发热。早期可应用头孢克肟、甲硝唑等抗生素控制感染，若形成脓腔则需切开引流。糖尿病患者或免疫力低下者更易反复发作。
皮脂腺囊肿为良性皮下肿块，表面可能见黑色开口，继发感染时会出现红肿。无症状者无需处理，感染期可外敷鱼石脂软膏促进消退，较大囊肿需手术完整摘除囊壁。日常需保持肛周清洁干燥，避免抓挠。
若硬疙瘩持续增大、破溃流脓或伴随排便困难，建议及时至肛肠科就诊排除肿瘤性病变。肛门指检和超声检查可明确诊断。
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