老蔻丸不宜与部分消化系统药物、心血管药物及中药配伍使用。主要禁忌药物包括抑酸剂、抗凝药和含相反成分的中药方剂。
胃酸抑制类药物如奥美拉唑、雷尼替丁会降低老蔻丸促进消化的功效。该药含有砂仁、豆蔻等成分，主要通过刺激胃酸分泌发挥作用，与抑酸剂合用会产生药效拮抗。
抗血小板聚集药物如阿司匹林、氯吡格雷需谨慎联用。老蔻丸中的活血化瘀成分可能增强抗凝效果，增加出血风险，联合使用时需监测凝血功能。
含郁金、丁香的中药制剂禁止配伍。根据中药十八反理论，这些药物与老蔻丸中的肉桂成分存在配伍禁忌，可能引发不良反应。常见禁忌中成药包括舒肝解郁胶囊、温胃舒颗粒等。
部分降压药需注意相互作用。老蔻丸可能增强钙通道阻滞剂如硝苯地平的血管扩张作用，导致血压过度下降，联合用药时应定期测量血压。
特殊人群用药需加强监护。消化性溃疡活动期患者禁用老蔻丸与非甾体抗炎药的组合，糖尿病患者应注意该药含糖辅料对降糖药效果的影响。建议用药前咨询中医师或药师，确保用药安全。
