瘢痕性脱发主要由毛囊永久性损伤导致。常见原因包括外伤、感染、自身免疫性疾病、皮肤病及医源性因素，可通过药物或手术治疗延缓进展。
外伤是瘢痕性脱发的常见诱因。烧伤、撕裂伤或化学灼伤可直接破坏毛囊结构，形成纤维化瘢痕组织。早期清创缝合可减少瘢痕形成，晚期需通过毛发移植修复。
慢性感染如脓癣、深部真菌感染会引发毛囊炎。长期炎症刺激导致毛囊周围纤维化，表现为局部红斑、脓疱及永久性脱发斑块。抗真菌药物如特比萘芬、伊曲康唑可控制感染，但已形成的瘢痕需手术切除。
自身免疫性疾病如盘状红斑狼疮会攻击毛囊干细胞。特征性表现为边界清晰的红色斑块伴中央萎缩，病理检查可见淋巴细胞浸润。羟氯喹联合局部糖皮质激素可抑制免疫反应，进展期需采用皮瓣转移术。
皮肤病如扁平苔藓、硬皮病可引起毛囊角化异常。过度角蛋白沉积压迫毛囊，伴随皮肤硬化或紫红色丘疹。维A酸类药物可改善角化，配合光疗延缓病情发展。
医源性因素包括放射治疗或不当美容操作。放射线会不可逆损伤毛乳头细胞，美容注射不当可能引发血管栓塞。预防需严格控制放射剂量，选择正规医疗机构操作。
出现不明原因脱发斑块伴皮肤萎缩、红斑时，建议尽早就诊皮肤科。皮肤镜检查和病理活检能明确瘢痕性质，早期干预可保留更多毛囊功能。
