尿失禁的药物治疗主要针对膀胱过度活动症和压力性尿失禁,常用药物包括M受体拮抗剂、β3肾上腺素受体激动剂及局部雌激素等。
托特罗定是常用的M受体拮抗剂,通过抑制膀胱逼尿肌过度收缩改善急迫性尿失禁,可能出现口干、便秘等副作用。米拉贝隆作为β3肾上腺素受体激动剂,能促进膀胱储尿功能,适用于对其他药物不耐受的患者。局部雌激素软膏如雌三醇乳膏可用于绝经后女性压力性尿失禁,通过改善尿道黏膜萎缩增强控尿能力。
药物治疗需结合尿失禁类型选择。急迫性尿失禁以M受体拮抗剂为主,压力性尿失禁可考虑盆底肌训练联合局部雌激素。混合型尿失禁可能需要联合用药。用药期间需监测残余尿量,警惕尿潴留风险。
重度尿失禁或药物治疗无效时,可考虑尿道中段悬吊术等手术治疗。建议在泌尿外科医生指导下制定个体化方案,配合凯格尔运动等行为疗法能提升疗效。