结节性痒疹可通过外用糖皮质激素、局部注射治疗、光疗、口服抗组胺药及免疫调节剂等方式控制症状。该病可能由慢性搔抓刺激、遗传易感性、神经精神因素、免疫异常及代谢紊乱等原因引起。
外用糖皮质激素是缓解瘙痒和炎症的一线选择,常用药物包括糠酸莫米松乳膏、卤米松乳膏及丙酸氟替卡松乳膏。顽固性皮损可采用曲安奈德混悬液局部注射治疗,通过抑制局部免疫反应促进结节消退。窄谱中波紫外线光疗能调节皮肤免疫反应,减少角质形成细胞增殖。
慢性搔抓形成的机械刺激会导致表皮增厚和神经末梢敏感化,表现为剧烈瘙痒的坚实结节。部分患者存在家族聚集现象,可能与特定基因多态性相关。焦虑抑郁等情绪障碍可能通过神经肽释放加重瘙痒-搔抓循环。
免疫异常表现为Th2型细胞因子优势表达,血清IgE水平升高常见。糖尿病患者更易出现皮肤代谢紊乱,高血糖状态可能影响皮肤屏障修复。伴随症状包括色素沉着、苔藓样变及继发感染,夜间瘙痒加剧可能影响睡眠质量。
病程超过6个月需排查潜在系统性疾病,皮肤镜检可见特征性火山口样结构。极少数顽固病例需考虑冷冻治疗或手术切除,但需警惕瘢痕形成风险。规范治疗可使70%患者获得显著改善,避免搔抓是防止复发的关键措施。