2型糖尿病的诊断主要依据血糖检测结果,结合临床症状和风险评估。诊断标准包括空腹血糖≥7.0mmol/L、餐后2小时血糖≥11.1mmol/L或糖化血红蛋白HbA1c≥6.5%。若患者存在典型“三多一少”多饮、多食、多尿、体重下降症状,一次异常血糖值即可确诊;无症状者需两次检测异常。
诊断流程通常分三步:
1. 高危人群筛查:年龄≥40岁、超重/肥胖、糖尿病家族史、妊娠糖尿病史等人群建议每年检测空腹血糖。
2. 实验室检测:除基础血糖检测外,可能需进行口服葡萄糖耐量试验OGTT或糖化血红蛋白检测以明确糖代谢状态。
3. 并发症评估:确诊后需检查眼底、尿微量白蛋白、神经传导等,评估是否存在糖尿病视网膜病变、肾病或周围神经病变。
需注意与其他类型糖尿病鉴别:1型糖尿病多见于青少年,起病急且依赖胰岛素;妊娠糖尿病需通过孕24-28周糖筛确认;特殊类型糖尿病可能与胰腺疾病或药物有关。诊断后建议内分泌科定期随访,制定个性化控糖方案。