肾盂肿瘤通常需要切除患侧肾脏。肾盂作为尿液从肾脏流向输尿管的重要通道，肿瘤生长可能阻塞尿路或发生转移，手术切除是防止病情恶化的关键措施。
1、手术必要性评估：
肾盂肿瘤多为尿路上皮癌，具有沿尿路播散的特性。当影像学检查显示肿瘤局限在肾盂未侵犯肾实质时，可考虑保留肾脏的局部切除术。但若肿瘤已浸润肾实质或存在多发灶，根治性肾输尿管切除术是标准治疗方案，需完整切除患肾、输尿管及膀胱袖状组织。
2、非手术治疗局限性：
化疗或免疫治疗仅适用于转移性病例的辅助治疗，无法替代手术清除病灶。内镜下激光消融等微创方式复发率高达60%，仅推荐用于无法耐受手术的高龄患者。放射治疗对尿路上皮癌敏感性低，临床极少采用。
3、术后功能代偿机制：
健康侧肾脏可通过代偿性肥大承担90%的滤过功能，术后需定期监测肌酐清除率。术后三个月内需控制蛋白质摄入量在每日0.8克/公斤体重，避免加重肾脏负担。建议选择游泳、太极等低冲击运动，术后半年内避免提举重物。
术后需每三个月进行膀胱镜随访，持续两年以监测复发。日常需保持每日饮水量2000毫升以上，减少腌制食品摄入。出现血尿、腰背部疼痛等症状时应立即复查增强CT。长期吸烟者必须戒烟，烟草中芳香胺类物质是明确的肾盂癌致病因素。
