右肩膀疼痛可能与肩周炎、颈椎病、胆囊疾病、肩袖损伤四种疾病有关，需根据伴随症状鉴别。
1、肩周炎：
肩关节周围炎常见于50岁左右人群，表现为肩关节主动与被动活动均受限，夜间疼痛加剧。发病与肩部长期劳损、激素水平变化相关，可通过热敷、康复训练改善。若出现关节僵硬持续三个月以上，需考虑关节腔注射治疗。
2、颈椎病：
神经根型颈椎病易引发放射性肩痛，常伴有手指麻木、颈部僵硬。椎间盘退变或骨质增生压迫神经根时，疼痛可沿臂丛神经放射至右肩。磁共振检查可明确诊断，牵引治疗配合营养神经药物可缓解症状。
3、胆囊疾病：
急性胆囊炎或胆石症发作时，内脏牵涉痛可放射至右肩胛区，多伴随右上腹压痛、恶心呕吐。这种牵涉痛因膈神经与肩部皮神经传导通路重叠所致。超声检查发现胆囊壁增厚或结石即可确诊，需进行抗感染或胆囊切除术。
4、肩袖损伤：
肩袖肌腱撕裂多见于上肢频繁上举动作者，表现为抬臂时疼痛弧、夜间侧卧痛。核磁共振可显示肌腱连续性中断，部分厚度撕裂可通过物理治疗恢复，全层撕裂需关节镜下修复手术。
长期伏案工作者应每小时做肩部环绕运动，避免单侧背包过重。肩痛急性期可用毛巾包裹冰袋冷敷15分钟，慢性期改用40℃热敷促进血液循环。饮食注意补充维生素D和钙质，适量进行游泳、瑜伽等低冲击运动增强肩袖肌群力量。若疼痛持续两周不缓解或出现发热、体重下降等全身症状，需尽早就医排除肿瘤等严重疾病。
