肛瘘手术前需完成肛周检查、影像学评估、实验室检测、基础疾病筛查及术前准备五项核心检查。具体包括肛门指诊、核磁共振成像、血常规、血糖监测、肠道清洁等步骤。
1、肛周检查：肛门指诊可初步判断瘘管走向及内口位置，配合肛门镜观察黏膜状况。触诊需评估瘘管硬度、分泌物性质，排除脓肿急性期。高位复杂瘘可能需麻醉下探查，明确与括约肌的关系。
2、影像学评估：盆腔核磁共振能清晰显示瘘管分支、深度及邻近器官受累情况。超声造影适用于浅表瘘管定位，三维重建技术辅助制定手术路径。影像学结果决定选择挂线术或瘘管切除术。
3、实验室检测：血常规排查感染及贫血，凝血功能检测降低术中出血风险。C反应蛋白水平反映炎症程度，肝功能异常需调整麻醉方案。尿常规异常提示需延迟择期手术。
4、基础病筛查：糖尿病患者需术前血糖控制在8mmol/L以下，高血压患者血压应＜140/90mmHg。心电图筛查心脏风险，结核抗体检测排除特异性感染。长期服用抗凝药者需停药1周。
5、术前准备：术前3天低渣饮食减少肠内容物，术晨清洁灌肠。备皮范围包括会阴及骶尾部，预防性抗生素在切皮前1小时静脉滴注。签署手术知情同意书，明确可能出现的肛门失禁风险。
术前应保持肛周清洁干燥，每日温水坐浴2次，穿透气棉质内裤。饮食选择高蛋白的鱼肉蛋奶促进创面愈合，避免辛辣刺激食物。术后康复阶段需进行提肛训练，每次收缩肛门10秒，每日3组，每组15次。出现发热、剧烈疼痛或大量渗血需立即返院复查。
