坐骨神经痛的治疗需根据病因和严重程度综合选择，多数患者通过保守治疗可缓解症状。
1、保守治疗：
急性期需卧床休息2-3天，选择硬板床并保持患肢抬高。物理治疗包括超短波、红外线照射等可改善局部血液循环，减轻神经根水肿。中医针灸取穴以环跳、委中、阳陵泉为主，配合电针刺激效果更佳。推拿手法需避开急性期，采用滚法、按揉法等松解梨状肌痉挛。药物治疗常用非甾体抗炎药、肌肉松弛剂和营养神经药物，严重疼痛可短期使用糖皮质激素。
2、微创介入治疗：
对于保守治疗无效的患者，可选择超声引导下神经阻滞或射频消融术。椎间盘突出导致的坐骨神经痛，经椎间孔镜髓核摘除术创伤小、恢复快。臭氧注射疗法能有效消除神经根炎症，缓解疼痛症状。这些微创治疗方法住院时间短，术后并发症少，但需严格掌握适应症。
3、手术治疗：
当出现马尾综合征或进行性肌力下降时，需考虑开放性手术。传统椎板切除减压术适用于多节段椎管狭窄患者，术中可同时行椎间融合内固定。近年来发展的微创通道下减压术，能最大限度保留脊柱稳定性。术后需佩戴腰围4-6周，逐步进行腰背肌功能锻炼。
日常应避免久坐久站，每1小时变换体位并做腰部伸展运动。睡姿保持侧卧屈髋屈膝位，腰部垫薄枕维持生理曲度。饮食注意补充B族维生素和优质蛋白，控制体重减轻腰椎负荷。康复期可进行游泳、平板支撑等锻炼增强核心肌群力量，但需避免腰部旋转和负重动作。寒冷季节注意腰腿部保暖，防止受凉诱发症状加重。若疼痛持续超过2周或出现大小便功能障碍，需及时复查调整治疗方案。
