宫颈环扎术的保胎成功率与宫颈机能不全程度、手术时机及术后管理密切相关，临床统计显示成功率约70%-90%。影响因素包括手术指征把握、缝合技术选择、感染防控、术后卧床时长、宫缩抑制措施。
1、手术适应症：宫颈机能不全患者孕12-14周实施预防性环扎成功率最高，可达85%以上。典型表现为无痛性宫颈扩张，可能与胶原蛋白异常、既往宫颈创伤等因素有关，需通过阴道超声监测宫颈长度确诊。
2、缝合技术：McDonald法采用荷包缝合宫颈阴道部，操作简便且损伤小；Shirodkar法则需切开阴道黏膜进行高位环扎，更适合宫颈过短病例。两种术式均需避免损伤胎膜，术后感染率控制在5%以内。
3、感染防控：术前需筛查细菌性阴道病，术后预防性使用头孢类抗生素。每日碘伏消毒阴道，监测体温及分泌物性状，出现绒毛膜羊膜炎需立即拆除缝线。
4、术后管理：绝对卧床48小时后逐步恢复轻度活动，使用黄体酮栓剂维持激素水平。禁止性生活及盆浴，每两周复查宫颈长度，宫缩频繁时考虑硫酸镁静脉滴注。
5、紧急环扎：孕中期发现宫颈扩张的补救性手术成功率约60%，需联合吲哚美辛抑制前列腺素合成。术后易发生胎膜早破，平均延长妊娠时间4-8周。
术后饮食需保证每日60g优质蛋白摄入，推荐鱼肉、鸡胸肉及大豆制品；补充维生素E和锌元素促进组织修复。活动方面建议使用医用托腹带减轻压力，每日踝泵运动预防血栓，避免久站超过30分钟。心理护理需关注焦虑抑郁情绪，可通过正念呼吸训练缓解压力，每周记录胎动变化增强信心。出现规律宫缩、阴道流血或发热症状需立即返院。
