银屑病目前尚无法彻底治愈,但可通过生物制剂治疗、光疗、局部用药、系统药物治疗、生活方式调整等方式控制症状。银屑病通常由遗传因素、免疫异常、环境刺激、感染因素、精神压力等原因引起。
1、生物制剂治疗:
针对中重度银屑病,生物制剂如阿达木单抗、司库奇尤单抗、乌司奴单抗可靶向抑制免疫炎症通路。这类药物通过皮下注射给药,需定期监测感染风险,部分患者可实现长期无皮损状态。
2、光疗干预:
窄谱UVB和PUVA光疗适用于广泛皮损患者,每周2-3次照射可抑制表皮过度增殖。治疗需持续8-12周,需注意防晒并定期评估皮肤癌风险,60%患者皮损可消退75%以上。
3、局部用药管理:
糖皮质激素软膏如卤米松、卡泊三醇衍生物、他克莫司适用于轻中度皮损。需采用间歇疗法避免皮肤萎缩,配合润肤剂可减少鳞屑,但停药后易复发。
4、系统药物治疗:
甲氨蝶呤、环孢素等免疫抑制剂用于顽固性病例,需监测肝肾功能。阿普斯特作为PDE4抑制剂可改善关节症状,治疗期间需避孕并防范消化道不良反应。
5、诱因控制:
戒烟限酒、减轻压力、避免外伤等可减少复发。保持BMI<25,每周150分钟有氧运动配合地中海饮食,补充维生素D3有助于维持缓解期。
银屑病患者需建立长期管理计划,每日使用含尿素或乳木果油的润肤剂,选择棉质透气衣物。冬季加强保湿,夏季避免暴晒,记录饮食与皮损变化关系。合并关节症状时推荐游泳、瑜伽等低冲击运动,定期皮肤科随访评估代谢综合征风险。生物制剂治疗期间需完成疫苗接种,避免生食及人群密集场所。皮损护理建议使用温水沐浴,禁用碱性肥皂,沐浴后3分钟内涂抹保湿剂。心理干预可加入患者互助团体,认知行为疗法有助于改善焦虑抑郁状态。