中耳炎的诊断需结合临床症状、耳镜检查及听力学评估，常见标准包括鼓膜充血、积液征象、听力下降等。
1、症状观察：
患者主诉耳痛、耳闷胀感或听力减退是典型表现。急性中耳炎多伴随发热，儿童可能出现抓耳、哭闹等行为异常。慢性中耳炎常以反复耳漏、耳鸣为主要特征，需与分泌性中耳炎的黏稠积液症状区分。
2、耳镜检查：
鼓膜充血膨隆提示急性炎症，琥珀色液平面见于分泌性中耳炎。慢性病例可见鼓膜穿孔、钙化斑或胆脂瘤形成。气动耳镜观察鼓膜活动度减弱时，强烈支持中耳积液诊断。
3、听力测试：
纯音测听显示传导性耳聋，骨气导差＞15dB。声导抗测试呈B型曲线平坦型提示中耳积液，C型曲线负压型可能为咽鼓管功能障碍。婴幼儿需采用听觉脑干诱发电位评估。
4、影像学检查：
颞骨CT可显示乳突气房浑浊、听小骨破坏等并发症。MRI适用于怀疑颅内扩散的病例，能清晰显示硬脑膜脓肿、乙状窦血栓等严重病变。
5、实验室检测：
耳分泌物培养可明确病原体，常见肺炎链球菌、流感嗜血杆菌。血常规检查白细胞及C反应蛋白升高提示细菌感染。过敏原检测有助于鉴别过敏性中耳炎。
诊断过程中需注意保持耳道清洁干燥，避免用力擤鼻。急性期建议卧床休息，摄入富含维生素C的柑橘类水果及优质蛋白。恢复期可进行吞咽鼓气训练促进咽鼓管功能，游泳时佩戴耳塞预防复发。出现持续高热、剧烈头痛或面瘫等症状需立即就医。
