外伤性瞳孔散大可通过药物治疗、手术治疗、物理治疗、神经修复治疗、定期复查等方式干预。瞳孔散大通常由外伤导致虹膜括约肌损伤、视神经挫伤、动眼神经麻痹、颅内压增高、眼球穿透伤等原因引起。
1、药物治疗：
针对轻度虹膜括约肌损伤，可短期使用缩瞳剂如毛果芸香碱改善症状；若伴随炎症反应，需联合糖皮质激素滴眼液如氟米龙控制水肿。神经损伤者可静脉注射神经营养药物如甲钴胺，促进动眼神经功能恢复。药物使用需严格遵循眼科医师指导。
2、手术治疗：
严重虹膜根部离断需行虹膜成形术修复解剖结构；合并晶状体脱位时实施晶状体摘除联合人工晶体植入。眼球穿透伤需急诊清创缝合，术后联合抗感染治疗。手术时机取决于外伤后眼部组织水肿程度。
3、物理治疗：
早期可采用局部冷敷减轻组织充血，48小时后改为热敷促进血液循环。针对动眼神经麻痹患者，待急性期过后进行眼球运动训练，如跟随视标做上下左右凝视练习，每日3次，每次10分钟。
4、神经修复治疗：
重度颅脑外伤合并瞳孔散大时，需联合神经外科进行脱水降颅压治疗，常用甘露醇静脉滴注。后期配合高压氧治疗改善神经缺氧，疗程通常为10-20次。神经营养药物需持续使用3-6个月。
5、定期复查：
每周进行瞳孔对光反射、调节反射检查，每月复查眼底观察视神经变化。持续3个月无改善者需考虑进一步电生理检查。儿童患者需监测屈光状态，预防形觉剥夺性弱视。
恢复期需佩戴防紫外线眼镜保护虹膜，避免强光刺激导致畏光加重。饮食增加富含维生素B1的糙米、燕麦及含花青素的蓝莓等食物，促进神经修复。保持每日30分钟户外散步，但需避免剧烈运动导致眼压波动。睡眠时抬高床头15度，减轻眼部静脉回流阻力。若出现视力骤降、眼痛需立即复诊。
