腹腔穿刺术可能引发感染、出血、脏器损伤、低血压和腹水渗漏等并发症。这些并发症的发生与操作技术、患者基础疾病及术后护理密切相关。
1、感染：
操作过程中消毒不严格或术后伤口护理不当可能导致腹腔感染。表现为穿刺部位红肿热痛、发热或寒战。预防需严格无菌操作，术后可预防性使用抗生素如头孢呋辛。出现感染症状需及时进行细菌培养并调整抗生素。
2、出血：
穿刺针损伤腹壁血管或腹腔内血管可引起出血。凝血功能障碍患者风险更高。少量出血可压迫止血，大量出血需输血或血管介入治疗。术前应完善凝血功能检查，血小板低于50×10⁹/L需谨慎操作。
3、脏器损伤：
穿刺过深可能损伤肠管、膀胱或肝脏。表现为突发剧烈腹痛、腹膜刺激征或血性腹水。超声引导下穿刺可降低风险，发生损伤需禁食观察，严重者需剖腹探查。肝硬化患者更易发生肝包膜下血肿。
4、低血压：
大量放腹水后血管容量骤减可导致循环衰竭。每次放液不宜超过3000ml，放液速度控制在50ml/min。术前建立静脉通路，备好白蛋白等扩容剂。出现血压下降需立即停止操作并快速补液。
3、腹水渗漏：
穿刺孔闭合不全导致腹水持续外渗。表现为敷料持续湿润或腹壁水肿。采用Z型进针路径可减少发生，渗漏时加压包扎，严重者需缝合穿刺孔。低蛋白血症患者发生率较高。
术后需保持穿刺点干燥48小时，监测体温和血压变化。高蛋白饮食有助于腹水蛋白补充，每日钠盐摄入控制在2g以下。两周内避免剧烈运动，出现持续腹痛或发热应立即返院检查。肝硬化患者需定期监测肝功能，维持血清白蛋白＞30g/L可减少并发症发生。
