妊娠期急性脂肪肝可能由激素水平异常、线粒体功能障碍、遗传代谢缺陷、妊娠期高血压疾病、病毒感染等因素引起。该病可通过终止妊娠、护肝治疗、血浆置换、营养支持、并发症管理等方式干预。
1、激素水平异常：
妊娠晚期雌激素和孕激素水平显著升高，可能抑制肝脏脂肪酸氧化酶活性，导致甘油三酯在肝细胞内堆积。这种情况需监测肝功能指标，必要时通过药物调节激素代谢。
2、线粒体功能障碍：
妊娠期线粒体β氧化能力下降，使游离脂肪酸无法正常代谢，堆积形成微泡性脂肪变性。临床表现为转氨酶升高伴凝血异常，需补充左卡尼汀等线粒体营养素。
3、遗传代谢缺陷：
胎儿长链3-羟酰辅酶A脱氢酶缺乏等遗传病，可能通过胎盘引发母体脂肪酸代谢紊乱。这类患者常有家族史，需进行基因检测确认。
4、妊娠期高血压疾病：
子痫前期等疾病引发的血管痉挛可导致肝脏缺血缺氧，表现为右上腹痛伴血小板减少。需控制血压同时评估胎儿状况。
5、病毒感染：
单纯疱疹病毒或EB病毒感染可能诱发免疫介导的肝细胞损伤，出现发热伴肝酶异常。需进行病毒血清学检测鉴别。
妊娠期出现持续恶心呕吐、黄疸或意识模糊时应立即就医。日常需保证每日2100千卡以上热量摄入，优先选择中链脂肪酸奶粉等易吸收营养源，避免高脂饮食加重肝脏负担。建议左侧卧位改善胎盘灌注，每周监测体重增长不超过0.5公斤，同时补充水溶性维生素。分娩后6周需复查肝脏B超及血脂水平，哺乳期继续使用护肝药物者应咨询医师调整剂量。
